| 当院で使用している経鼻内視鏡
当院で実際に使用している経鼻内視鏡で撮影した食道入口部の写真
当院で実際に使用している経鼻内視鏡で撮影した胃の中央部の写真
嘔吐反射の仕組み 
検査前に麻酔で使用するやわらかいチューブと実際の経鼻内視鏡。上から、
細くやわらかいチューブ、内視鏡と同じ太さのやわらかいチューブ、内視鏡
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上部消化管内視鏡検査について
内視鏡は先端にＣＣＤカメラがついており、食道、胃、十二指腸の表面を直接観察することができます。造影検査に比べ、早期胃がんの発見率は４倍との報告もあります。また病変を見つけた場合、実際に細胞を採取し、その病変が悪性か良性かを細胞レベルで診断することができます。（そのため造影検査で異常があれば、内視鏡検査を行います）ただし実際にカメラを挿入するため、多かれ少なかれある程度の苦痛を伴います。また出血等の合併症の危険性（０．００７％程度）が指摘されています。
経口内視鏡について
口から挿入する経口内視鏡は、太いものが通るため、先端につけるＣＣＤカメラも大きく、一般的に画像が綺麗です。また内部に太い処置具を通すことができるため、血を止めるといった治療、処置を行うことに適しています。反面太いため、操作する時舌の付け根に力がかかりやすく、嘔吐反射（風邪をひいた時、舌の付け根をヘラみたいなもので押されたときに、「オエッ」となるものの事です）がおきやすいです。
経鼻内視鏡について
狭い鼻の中を通るため、細く、治療を行うための処置具は通らず、細胞の検査がやっとできる程度です。また先端のＣＣＤカメラも小さいため経口内視鏡に比べると画質は落ちます。（平成２２年現在でハイビジョンテレビと普通のテレビぐらいの差はあります。）しかし舌の付け根に触らないで済むため、嘔吐反射が起こりにくく、細いので違和感も少ないです。経口内視鏡が処置、精査を行うことが得意だとすれば、経鼻内視鏡はスクリーニング検査など、病変を見つけることに適していると考えています。
当院での経鼻内視鏡検査
私自身、切開剥離法による早期胃がんの内視鏡手術に従事していたこともあり、、早期の胃がんを見つけることを目標としています。しかし内視鏡をしましょうと言っても、敬遠する方が少なからずおられ、少しでも楽な内視鏡検査ができないかと思い、経鼻内視鏡を導入しました。また挿入前の麻酔をしっかり行うことが、負担の少ない検査につながると考えていますので、丁寧な麻酔、検査を心がけています。
検査の実際
当日は朝ごはんを抜いていただきます。またできれば検査前には煙草を吸わないでください。（前日は夜２１時以降は食べないでください。ただし水やお茶、スポーツドリンクは飲んでいただいて結構です。）また抗凝固剤（血をサラサラにする薬）を飲まれている場合は、細胞の検査ができませんので、前もってお申し出ください。
�〃豐匹鮗�縮させて鼻の内腔をを広げるスプレーをし、１０−１５分待っていただきます。
��胃内にある粘液を溶かす薬を１０ｍｌ程度飲んでいただきます。
�８〆座罎鵬�になっていただき、麻酔のゼリーを鼻に入れます。
�ず戮�やわらかいチューブに麻酔薬をつけて挿入します。このチューブが問題なく入れば、内視鏡と同じ太さのやわらかいチューブに麻酔薬をつけて挿入します。（こちらのチューブが入らない場合、もしくは痛みが強い場合は、口からさせていただくか、中止させていただきます。）
�ダ睫世靴覆�ら、１０分程度の内視鏡検査を行います。（しゃべることができますので、質問があればその都度聞いていただいて結構です。）
��終了後検査画像を見ながら説明します。終了後１時間程度して、麻酔が切れてきたころにお水を飲んでいただき、むせなければ食事をとっていただいて結構です。
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